Мировому судье___________________
Судебного участка № _____________
                                      от ________________________________
                                         (Ф.И.О.  гражданина,  подающего
                                      ___________________________________
                                      замечания  на  протокол   судебного
                                      ___________________________________
                                      заседания,   в   качестве  кого  он
                                      ___________________________________
                                      участвовал в процессе)

                Замечания на протокол судебного заседания

     "____"  ____________  20___г.  состоялось  судебное   заседание   по
рассмотрению уголовного (гражданского) дела _____________________________
     Ознакомившись  с  протоколом  судебного  заседания,  вношу  в   него
следующие замечания _____________________________________________________
                    (указать, какие существенные моменты разбирательства
_________________________________________________________________________
дела  не  нашли отражения или отражены в протоколе неполно и неправильно)

     В соответствии со ст. 231 ГПК РФ

                                  прошу:

     Удостоверить правильность указанных замечаний на протокол  судебного
заседания и приобщить их к делу.

     Подпись
     Дата